서식 2	추천자 개인정보 수집. 이용 동의서

개인정보 수집. 이용 동의

· 개인정보 수집 및 이용 내역

개인정보의 수집 및 이용목적	2025년도 제20회 들불상 수상자 선정 및 관련 업무
개인정보의 보유 및 이용기간	2025년도 제20회 들불상 시상식 종료 시점까지
개인정보 수집방법	신청 서식 작성을 통한 수집
수집하는 개인정보 항목	추천자 및 후보자의 성명, 소속, 연락처 [이메일 및 휴대폰번호]
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 참가에 제한을 받을 수 있습니다.

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 따라 본인은 위와 같이 개인정보 수집 이용에 동의합니다.

개인정보의 수집∙이용에  (동의함 □ / 동의하지 않음 □)

20   년       월       일

성      명 :                 (인)

(사)들불열사기념사업회 귀하